缺血性中風 嚴格控制膽固醇？

2021年11月19日

腦血管疾病是華人主要死因。其中又以缺血性腦中風佔比最高，指的是腦血管因粥狀硬化、血栓，使得腦血管阻塞，腦組織因缺氧而受到破壞。
台灣腦中風李俊泰醫師說：「近年因醫療照護的進步，缺血性腦中風的死亡率明顯下降，但由於腦組織受損後，幾乎沒辦法再生，常會留下許多後遺症，有可能導致肢體殘障，使得生活品質大打折扣。包括血脂、血壓、血糖的控制、戒菸、肥胖、運動，都是危險因子控制裡，非常非常重要的一環。尤其是血液裡的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），可說是人體地溝油，很多看起來瘦瘦的華人，一抽血會發現LDL-C高得驚人，有可能會導致動脈血管硬化，引發缺血性腦中風。」
李俊泰醫師表示：「當血液裡的低密度脂蛋白膽固醇過高，就要積極做好風險的控管，而不是等到真的中風，才用盡洪荒之力去控制。」
2021年美國心臟及腦中風協會的缺血性腦中風預防指南，及2020年台灣腦中風學會腦血管疾病血脂異常治療指引，都建議有短暫性缺血性腦中風的民眾，要利用高強度或中強度的史他汀類（statins）藥物，控制LDL-C。
李俊泰提醒：「並不是年輕人，就不會缺血性腦中風，臨床上，台灣人才三十歲就腦中風而失能的青壯年，大有人在。事實上，當LDL-C過高，就要積極做好風險的控管，而不是等到真的中風，才用盡洪荒之力去控制，只要每天固定時間吃一次高強度的史他汀類（statins）藥物，很有紀律的管理，降低LDL-C是很容易可以達標，可有效把缺血性腦中風的風險降到較低的程度。這也是我們之所以會苦口婆心去推動降低LDL-C的主要原因。」
而高強度的史他汀類藥物最常見的副作用是以肌肉痠痛最常見，可透過抽血驗肌肉酵素監控，也有少數病友可能有肝功能或是一點點血糖上升的情況，這也都可以籍由抽血檢查來驗証，不必因為過度擔憂藥物副作用，反而忽略掉降膽固醇來保腦護心的重要性。
目前全球新冠肺炎疫情還在延續中，有五百多萬條寶貴的生命，就此消失，一定會影響到民眾出門、運動的意願，許多膽固醇過高的病友，也會因擔心就醫的安全感而降低回診的意願。
李俊泰一再的強調：「新冠肺炎不會突然消失，這是全球性的共同挑戰，在醫院端，都會做好就醫動線的控管跟分流。台灣腦中風學會也宣導病情穩定的心血管病友要施打新冠肺炎疫苗，來加強保護力，千萬別為了怕染疫，就忽略近在眼前的缺血性腦中風的風險。還是要把自己的腦血管健康放在第一順位，該回診就回診，該做檢查就檢查，學習與疫情共處，在後疫情時代守護好自身的健康。」

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