美國數據顯示 疫苗接種存在種族差異

2021年5月23日

根據美國聯邦調查局發布的數據：推廣數月後，西裔美國人正在縮小接種Covid疫苗差距，而美洲原住民總體上疫苗接種率最高；但美國黑人的接種率仍落後。
疾病控制與預防中心根據公共記錄的數據，提供了全國各地接種疫苗的全面種族資料；但是記錄中幾乎有一半缺少種族信息。
分析表明：只有22%的美國黑人接種疫苗，而且幾乎每個州，黑人的接種比率均落後於白人。
有針對性的努力提高了其他少數群體的疫苗接種率：目前，美國八個州、哥倫比亞特區和波多黎各的西班牙裔人士接種疫苗的比例高於白人。然而，在全國範圍內有29%的西班牙裔接種了疫苗，而白人的比例為33%。
45%的美洲原住民已接受至少一劑疫苗，然而居住地存在著明顯的差異。在大多數州，亞裔的疫苗接種率很高，有41%的人接種疫苗。
分析強調：隨著開放疫苗供應及拜登政府公平分配的政策，疫苗差異得到改善。儘管如此，差距仍然存在：少數族裔因疫情導致的死亡率比白人高得多，並且隨著各州重新開放及取消口罩禁令而面臨的感染危險。
儘管存在差距，但疾病預防控制中心（CDC）表示：完全接種疫苗的人在大多數室內和室外環境中，或社交距離較遠的地方都不需要戴口罩。只有38%的美國人接受了全程疫苗接種。
加州大學舊金山分校的生物統計學-流行病學和傳染病學系主任Kirsten Bibbins-Domingo博士說：由於社區中每天都有可預防的共生病例發生及死亡案例，我們無法每天接觸到每一個案件。
KHN向CDC要求獲得有關種族的數據，該數據涉及自去年12月中旬以來在所有50個州、哥倫比亞特區及波多黎各接受至少一劑covid疫苗的資料。數據涵蓋了截至5月14日的聯邦機構以及各州及地方當局管理的1.55億人資。
八個州：包括阿拉巴馬州、加利福尼亞州、密歇根州、明尼蘇達州、南達科他州、德克薩斯州、佛蒙特州及懷俄明州，拒絕向疾病預防控制中心提供種族的詳細信息，或者缺少60%以上接受疫苗接種的個資。儘管疾病預防控制中心公佈德克薩斯州以外的全國地區信息，但上述八個州仍被排除在KHN分析之外。
一些州分別顯示疫苗接種者的種族：例如，很難將西班牙裔美國人與非西裔白人的比率進行比較。但是CDC數據允許直接比較：種族組合的西裔美國人的數字，以及單種族或多種族類別的非西裔人的數字。
夏威夷原住民和其他太平洋島民的數據不可靠，因此很難就該人群的疫苗接種率得出結論。
美國公共衛生協會（American Public Health Association）執行理事Georges Benjamin博士對美國黑人的疫苗接種率低並不感到驚訝，理由是獲取、猶豫和結構不平等是一個複雜的綜合問題。
Benjamin指出初期在網上預約的挑戰，以及疫苗接種地點的設置；他強調：拜登政府一直在努力改善這一狀況。他說：目前，我仍然認為我們對於公平原則失敗了。
匹茲堡大學健康平等研究人員和醫學助理教授Utibe Essien博士認為：有針對性的宣傳活動必須涉及社區中的多個機構。他說：不僅僅是黑人醫生、理髮師、或牧師，這些傳統的信使；我們必須透過熟悉社區的人們廣泛推廣，包括接待12至15歲的孩子在上學前都會購買零食的小商店老闆。
▲為什麼美洲原住民接種疫苗領先？
美國原住民和阿拉斯加原住民的疫苗接種率遠高於其他人群。國家城市印第安人健康委員會的國會關係及公共政策主任Meredith Raimondi表示：部落迅速進行劑量管理，優先考慮具有文化重要性的長者。根據美國疾病預防控制中心（CDC）最新數據：美洲原住民死於covid的比例是白人的兩倍以上。
在包括新墨西哥州、亞利桑那州及阿拉斯加在內的28個州中，當地原住民的疫苗接種率高於白人；其中許多州都從部落衛生中心及印第安衛生服務中心獲得護理。在南卡羅來納州及田納西州等州，印第安衛生服務中心的使用受到限制，土著居民集中居住在城市，其疫苗接種率遠低於白人居民。
這些地區的小組報告說：在尋找醫療保健提供注射疫苗存在問題：部落組織為診所徵集退休護士支援。Raimondi說：有一次，俄克拉荷馬城一家服務美國原住民診所的工作人員提議，飛往華盛頓特區為居住在首都附近的土著接種疫苗。
Raimondi說：這變成一個問題，我們可以給你買疫苗，但我們不知道誰來管理執行？
該委員會及與馬里蘭大學巴爾的摩分校合作，提供醫療服務的非營利性美國原住民生命線，於4月啟動為居住在馬里蘭州、弗吉尼亞州和華盛頓特區的美國原住民提供了專門的疫苗接種服務。
聖路易斯大學健康管理政策系主任Rhonda BeLue說：儘管在某些州部分歸因於印第安人健康委員會，美國原住民的疫苗接種率超過白人，但黑人並不存在類似的機構。她說：在疫情初期，人們對美國黑人死於covid的可能性感到震驚。然而，導致covid死亡率過高的比例結構性不平等現象並不是新鮮事。
▲緩解西班牙裔社區的恐懼
一些州報告顯示：西班牙裔美國人的疫苗接種率高於白人和黑人，Bibbins-Domingo說：這與調查顯示西裔美國人接種疫苗熱情很高的調查吻合。她說：這也表明這些州可能已經更有效地解決了推廣障礙。
弗吉尼亞拉丁裔顧問委員會主席Paul Berry將該州的成功歸功於有針對性的外包工作；該州和某些縣增加了利用西班牙語的資源，以增加接種人數。
致力於移民社區醫療服務的聖路易斯市卡薩德薩魯德（Casa de Salud）總裁兼首席執行官Diego Abente說：與每個社區建立聯繫並不是事後想法。從一開始，社區支持、使用有效的社交媒體及語言編程就至關重要。密蘇里州的西裔美國人的疫苗接種率高於白人。
但是根據專家分析：在全國範圍內，交通選擇、工作衝突，以及對證件和隱私的擔憂，都阻礙了西班牙裔人士的接種意願。Berry說：對我來說，關鍵是醫療保健地點；如果不在附近，只好放棄；因為我無法為接種疫苗錯過工作。
約翰·霍普金斯大學健康安全中心資深學者Monica Schoch-Spana說：為減少愛達荷州農工（可能是混合移民身份家庭的一員）的恐懼，公共衛生工作者強調了不需要身分文件。她主持CommuniVax項目，協助社區的黑人、西班牙裔和土著。
Schoch-Spana說：在受信任的機構進行疫苗接種也很重要：熟悉的地點，感覺安全及容易到達。
聯邦已努力將醫護地點安置在服務不足的社區中。衛生官員表示：在聯邦緊急事務管理局的疫苗接種地點和社區衛生中心，大約有60%的針劑是提供給有色人種的。
▲數據收集不完整
CDC數據顯示：儘管聯邦官員誓言改善過時的系統以取得更好的反應，但CDC數據中仍然少掉將近6900萬（佔44%）接種人的種族或族​​裔信息。
CDC發言人Kate Fowlie表示：經過包括與州及地方政府共享統計及減少鴻溝策略的努力，已經改善了數據收集。官員們還計劃允許機構更新以前提交的疫苗記錄。使用完整數據有助確實種族或族裔群體分類比率。
不同與聯邦政府，北卡羅來納州幾乎不允許提交沒有種族記錄的疫苗數據；所以它具有最完整的統計資料。北卡羅來納州衛生部副部長Kody Kinsley說：堅持這一步驟並非易事，醫務人員和其他疫苗接種者最初都是抗拒；但該州在針對統計的能力及目標上得到回報。
Bibbins-Domingo說：聯邦政府及各州必須強制按種族收集疫苗接種數據，因為數據會有助疫情的處置。她說：聯邦政府每十年進行一次人口普查，完全知道如何做到這一點；我們無法推卸在公共衛生獲取數據的困難。

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