超級痢疾桿菌 抗藥性擴散美國

2024年12月19日

人類濫用抗生素使細菌出現抗藥性，導致更多超級細菌出現，是多年公共衛生議題。科學家警告，新出現對多種藥物具高度抗藥性的志賀氏菌屬中索氏志賀氏菌（Shigella sonnei）可能逐漸擴散美國。
洛杉磯發現令人擔憂的新索氏志賀氏菌，幾乎對所有抗生素都有抗藥性。加州大學洛杉磯分校科學家2023~2024年研究異常索氏志賀氏菌病例，所有都帶著這種高度抗藥性（XDR）菌株。雖然患者都康復了，但研究員表示這發現非常驚人，尤其這種超級細菌可能仍在洛杉磯與其他地區散播。
志賀氏菌屬是常見腹瀉和腸胃病菌，多數病例會引發一週症狀，通常會自行痊癒，但免疫系統虛弱或發育不全族群（如幼兒）可能會導致嚴重甚至致命併發症。全球每年約20萬人死於志賀氏菌屬；美國估計每年50萬人感染，數千人住院。病菌主要經受污染食物或水傳播，也可經性接觸傳播，尤其男男性接觸更常見。
嚴重志賀氏菌感染也是用抗生素治療，或控制高風險患者感染。但志賀氏菌逐漸學會抵抗常用抗生素，尤其高度抗藥性菌株。加州大學洛杉磯分校報告提到，三名患者均檢測出新 XDR 索氏志賀氏菌菌株。三起病例2023~2024年三個月內發現，均為有男男性接觸歷史的男性。其一報告最近性伴侶一週前診斷出志賀氏菌感染，初步檢測顯示，他們攜帶菌株對多種抗生素都具抗藥性，包括阿奇黴素、環丙沙星、頭孢曲松等。
樣本基因分析後，三名患者攜帶菌株雖然相似，但與其他地區XDR菌株明顯不同，代表菌株在當地演變並擴散一段時間。儘管病例都可治療或自行康復，仍有一名患者感染嚴重，住進重症監護室。及時檢測 XDR 菌株抗藥性後，醫生更換更有效藥物，患者最終康復。
然XDR索氏志賀氏菌在美國和全球日益嚴重且造成公共健康問題。這些病例顯然比一般志賀氏菌感染更難治療，找到合適藥物的時間越久就越致命。美國疾病控制與預防中心去年公布超級細菌的公共健康警告，2022年志賀氏菌病例約5%為XDR菌株，2015年是0。最新病例出現後，代表問題愈嚴重。洛杉磯市強調，必須加強危險細菌的檢測和管控。

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