致命的胸痛 主動脈剝離
2024年3月31日
台灣急診醫學郭鐘太醫師分享,主動脈剝離是極為嚴重與緊急的醫療狀況,主動脈是人體心臟輸送血液至身體各部位的主要血管,當主動脈內膜破裂、血液流入主動脈的層間,可能導致內膜與間膜的剝離,進而引起主動脈破裂,此時已面臨生死關頭。
臨床上常見動脈剝離的症狀包括:突發性、非常嚴重的胸痛或背痛,疼痛可能向上背部、頸部或下腹部蔓延,血壓下降,昏迷或意識不清,呼吸困難,肢體無力或麻木,特別是如果剝離影響到腦部或四肢的血流等等。郭鐘太呼籲,當家人或朋友發生以上情形時,請立即撥打急救電話,當有疑似主動脈剝離的病人送至急診後,主要處置為:
1.立即進行醫療評估。
2.優先穩定病人狀態:急診醫療團隊會以穩定病人生命體徵為優先,包括控制血壓和心率,以減少主動脈進一步剝離。
3.安排相關影像檢查:通過電腦斷層掃描檢查(CT)、核磁共振檢查(MRI)或是心臟超音波(超聲心動圖)等影像學檢查,來確定主動脈剝離的位置與範圍。
4.藥物治療:使用藥物來控制血壓和減少心臟的工作量,常用的藥物例如降壓乙型阻滯劑等。
5.手術治療:對於某些類型的主動脈剝離,可能需要進行緊急手術來修復或替換受損的主動脈部分。
郭鐘太針對主動脈剝離病人後續長期管理,提供建議如下:
1.定期追蹤:應定期門診追蹤和安排影像學檢查,以監測主動脈的狀態。
2.血壓控制:務必將血壓控制在正常範圍內,預防主動脈剝離的進一步發展或復發。
3.作息調整:包括戒菸,健康飲食,規律運動,避免過度勞動以及適當調適壓力等。
4.藥物治療:務必按照醫囑服用藥物來控制血壓和心率,勿自行任意調整藥物種類或劑量。
郭鐘太指出,主動脈剝離的高風險族群,除了年長者和女性族群外,根據多項研究顯示,肥胖與主動脈剝離也有密切關係,因此體重過重或是肥胖(BMI≧24)的民眾,也應多加注意是否出現胸痛等相關症狀,並儘速就醫診治。
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