更年期三高攀升 女性心肌梗塞高

2023年10月24日

10月18日是「世界更年期關懷日」：女性進入更年期除了骨質疏鬆，三高攀升與心血管疾病也是一大威脅。
台灣婦產科蔡永杰醫師表示，台灣女性停經後骨質流失速度加劇，髖骨骨折機率為亞洲第1、世界第9，65歲以上老年人髖部骨折1年內死亡率高達36%，比罹癌死亡率更高，堪稱「隱形兇手」。台灣婦產科張芳維醫師表示，台灣60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。專家呼籲女性把握「心、動、舒、食」口訣，平順快樂度過更年期。
▲女性停經後三高攀升，心血管疾病危險因子
根據發布的人口推估報告顯示，2025年台灣將邁入超高齡社會，65歲以上人口將超過20%，約為468萬人，現今女性平均餘命84.11歲，約50歲會進入更年期，因此女性人生有1/3時間都要跟更年期相處。
女性進入更年期不僅會出現熱潮紅、失眠、盜汗、骨質疏鬆等症狀，且因停經後卵巢退化、雌激素分泌降低，造成肥胖、腹部脂肪推積、血脂升高、胰島素抗性增加等，皆是心血管疾病危險因子。根據統計，台灣45歲以上女性與19至44歲女性族群相比，三高（血壓、血糖、血脂）盛行率高出1至2倍。
蔡永杰表示，女性本身的骨質密度比男性差，且進入更年期後雌激素分泌急速降低，骨質流失速度加劇，不僅造成身高變矮、駝背，也提高骨折風險。台灣每3位女性就有1人有骨質疏鬆風險，是男性的2倍。專家表示，亞洲人較少食用乳製品，鈣質普遍攝取不足，因此骨質密度較西方人低，罹患骨質疏鬆的風險也較高。
蔡永杰進一步指出，台灣每年有超過10萬人因骨折就醫。從老年人口數據分析，65歲以上就醫人數占全體32%，男女占比為28%與72%，差距懸殊。據統計，長者髖部骨折1年死亡率達36%，比罹癌死亡率還高。
世界衛生組織（WHO）已認定骨質疏鬆為全球第2大的流行疾病，僅次於冠狀動脈心臟病。國際骨質疏鬆基金會（IOF）預估到2050年，超過50%的髖部骨折將發生於亞洲，而台灣髖骨骨折機率為亞洲第1、世界第9。美國國家衛生院將骨質疏鬆定義為「因骨骼強度減弱而增加骨折風險的病症」，骨骼強度會隨著年齡下降。
▲60至80歲女性，心肌梗塞送醫率比男性更高
女性停經後基礎代謝率降低，總覺得「喝水也會胖」！且女性荷爾蒙降低，體內的低密度膽固醇與三酸甘油酯開始上升，便形成代謝症候群，身體尤以內臟容易堆積脂肪。膽固醇塞在血管內，逐漸形成高血壓，心血管疾病就隨之而來，甚至引發心肌梗塞。
張芳維表示，根據研究顯示，女性體內許多細胞中都有女性荷爾蒙的接受器，血管裡也有女性荷爾蒙接收器，停經之後缺少女性荷爾蒙，會導致心血管組織脆弱，進而引發心血管疾病。外界以往認為男性較容易發生心肌梗塞，但其實60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。
▲荷爾蒙療法，可緩解更年期症狀與預防心血管疾病
蔡永杰表示，女性在整個生育週期的重大事件，都與心血管疾病相關，例如多囊性卵巢患者、有妊娠糖尿病與妊娠高血壓等懷孕生產併發症的婦女，皆較容易出現心血管疾病。
世界衛生組織（WHO）呼籲各國政府關注更年期女性的健康，提升心血管疾病的風險因子管理。國際更年期醫學會也建議，女性若無乳癌家族史等禁忌症，於早期停經時遵循醫師專業建議，適當使用荷爾蒙療法（MHT），可改善更年期症狀，以及預防心血管疾病。
▲「心、動、舒、食」4字口訣，做好日常保健
專家呼籲更年期女性把握「心、動、舒、食」4字口訣，做好日常保健，並多利用定期成人健檢，早期發現風險因子加以控制，主動尋求代謝綜合群防治的基層診所協助控制三高，讓身心靈能夠平順、快樂、健康度過更年期。
1.時常與三五好友談「心」。
2.多保持規律運「動」習慣：適量運動有助於維持骨骼健康，荷重運動（如步行、慢跑、舞蹈）等和肌力訓練（如舉重），可促進骼健康和增加骨密度。平衡訓練（如瑜伽、太極拳）可提高平衡能力和減少跌倒風險，核心訓練也是不錯的選項。
3.多「舒」緩放鬆：吸菸和飲酒都與骨質疏鬆症風險增加相關。因此戒菸和限制酒精攝取，是保護骨骼健康的重要步驟。
4.均衡飲「食」：鈣是構成骨骼主要成分，可多攝取乳製品、豆類、綠葉蔬菜等食物；維生素D有助於鈣的吸收，可多曬太陽或食用含維生素D食物取得。
醫師呼籲，骨質疏鬆沒有任何徵兆，一旦出現症狀就已相當嚴重，許多老奶奶都是在浴室或樓梯間，輕微跌坐不慎造成壓迫性骨折，才發現骨質疏鬆找上門。而且骨折後再次骨折的風險亦會提高，後續的療養與照護也是一大問題，因此應及早預防。

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