Resposta Celular Após Vacinas MRNA

Tudo bem. Olá a todos. Bom dia para todos que estão sintonizados. Neste ponto, vejo muitos nomes familiares. Obrigado, Jim. Obrigado, Joe, Jonah, Empo, e a todos que são o usual Sr. Java também. Ok. Então, já vejo alguns bons comentários aqui em termos de efeito. Bem, coisas sobre impressão imune, exaustão T, previsão de IG, alcance, bom, eu vou abordar um tópico aqui que é mencionado com o car. Shell o fez chegar. Ok.
Então, bem, obrigado por vir. Esta é a terceira, terceira semana consecutiva que falo sobre COVID. Eu sei que é um pouco excessivo, mas principalmente porque os EUA estão prevendo um novo reforço XBB em uma ou duas semanas. Mas por alguma razão, os oficiais não têm se comunicado muito ultimamente. Então aqui estou eu para compartilhar um estudo, lançar alguma luz sobre o que acontece com a resposta imune, particularmente a resposta celular após repetidos reforços da vacina de RNA mensageiro. Então, aqui estamos, este estudo está realmente focado na vacina de RNA mensageiro, mas queremos falar sobre algumas implicações depois do trabalho. Então, deixe-me trazer o estudo aqui. Certo. Então, aqui estamos. Então, este estudo foi publicado por uma equipe de pesquisa japonesa que analisou tanto a resposta de anticorpos de longo prazo quanto a resposta celular em pacientes submetidos a hemodiálise e após receberem cinco doses da vacina de RNA mensageiro, incluindo a vacina bivalente de setembro passado. O Japão possui a mesma vacina bivalente que os EUA, que é a BA45. Ao contrário da Europa, eles têm duas versões um pouco diferentes, mas a mesma tecnologia. Então, vamos dar uma olhada em algumas das principais descobertas deste artigo primeiro, e depois discutiremos algumas implicações juntos. Esta equipe de pesquisa começou a avaliar prospectivamente tanto a imunidade humoral quanto a imunidade celular em mais de 2.500 residentes e trabalhadores da saúde na Província de Fukushima, no Japão, desde setembro de 2021. Agora, ao contrário daqui, quando vejo isso, eu penso imediatamente, sabe, ao contrário da indústria farmacêutica e da FDA que mantiveram a imunidade celular, dizendo que era muito difícil medir, esta equipe de pesquisa japonesa disse que usou várias metodologias para avaliar a memória imunológica específica de células T para o vírus SARS-CoV-2. Então, aparentemente, é muito mais fácil medir a imunidade celular no Japão do que nos EUA. Bem, alguns participantes do estudo receberam todas as cinco doses da vacina de RNA mensageiro da Pfizer. Alguns deles receberam uma dose de Moderna como terceira dose, de acordo com o registro deles. Então, há algumas combinações, mas ainda assim, todas são vacinas de RNA mensageiro. Aqui está a linha do tempo desses pacientes em diálise. Eles tiveram a primeira dose, segunda dose quando ela foi lançada, no meio de 2021, e depois tiveram a terceira dose. E então o reforço, um quarto reforço, que é devido à vacina original no início, bem, um pouco no verão de 2022, e então no outono de 2022 em novembro, eles tiveram o reforço bivalente. Então, esse é o regime que eles receberam. Agora, mesmo que tenham monitorado 25.000 pessoas, incluindo algumas saudáveis e algumas em hemodiálise, este artigo realmente se concentra em 61 indivíduos em hemodiálise. Portanto, os resultados são de 61 indivíduos. A idade média era de 70 anos, 90% deles tinham pressão alta, metade tinha diabetes tipo 2, cerca de um em cada 10 tinha colesterol alto e cerca de um quarto deles tinham uma combinação, um quarto dos 61 indivíduos. Então, esta população é mais frágil, não apenas porque são mais velhos, mas também porque têm múltiplas dessas doenças crônicas comuns. Portanto, é considerada a chamada população de alto risco em geral. Então, só para colocar todos no mesmo patamar. Então, com a vacina de mRNA baseada na proteína spike atual, o maior ponto de venda oficial é prevenir doenças graves, especialmente em populações de alto risco, como neste estudo. E em termos de imunidade, as células T ou imunidade celular são responsáveis por prevenir doenças graves, ou seja, hospitalizações e mortes por COVID. Por outro lado, a imunidade baseada em anticorpos ou imunidade humoral da vacina de mRNA, vimos que ela consistentemente diminui ao longo do tempo. E é por isso que elas são eficazes em menos de 50% na prevenção de infecções após cerca de dois meses ou mais. No início é ótimo, mas diminui em todos os países e em todos os estudos diferentes. Isso é um fato dado. Agora, este estudo nos forneceu algumas descobertas muito importantes em termos do lado celular da história, o que é um pouco mais novo em comparação ao resto disso. Vamos ver. Dá para olhar mais talvez. Então, mesmo que quase todos tenham tido respostas de anticorpos ou imunidade, apenas cerca da metade deles, ok, manteve a imunidade celular três meses após a quinta dose. Então, não parece muito bom. A equipe também fez referência a alguns estudos mais antigos e apontou que mesmo em populações saudáveis, apenas cerca de 64% dos indivíduos adquiriram imunidade celular após a terceira dose. Isso pode ser devido a um fenômeno chamado exaustão de células T, que foi observado e confirmado em modelos animais. E isso não foi exatamente confirmado em humanos. Ok, sempre há essa dificuldade em medir as atividades das células T em humanos. Isso não foi oficialmente confirmado, mas faz sentido. Em termos do que é essa exaustão de células T, é um estado em que as células T são cronicamente estimuladas por um antígeno dado. Por exemplo, infecções crônicas ou continuar dando os mesmos antígenos repetidamente, talvez por meio de vacinas ou outros meios. Então, a célula T começaria a produzir uma quantidade muito menor de resposta imune. É por isso que estão exaustas e se tornam menos capazes de matar as células infectadas pelo vírus. Eu acho que, você sabe, essas observações, ok, sem entrar muito na explicação científica, são bastante alarmantes na minha opinião, porque não estamos avaliando a imunidade de células T a partir da vacina na grande maioria das pessoas que a receberam. Eu não sei qual é o meu status de células T. Ok. E duvido que muitos de vocês saibam se tiveram alguma vacina ou infecção nesse caso. As recomendações oficiais, sabe-se que certamente, você sabe, reforço após reforço, a razão é que, bem, sua eficácia para prevenir, ok, doença grave em populações de alto risco. Mas de acordo com essa descoberta estatística ou a descoberta deste artigo, isso pode não ser verdade para quase metade das pessoas que receberam um reforço após reforço. Isso poderia ser parte da razão pela qual continuamos a ver mais hospitalizações devido ao COVID-19 do que gostaríamos de ver, certo? Eu assisti a muitas apresentações ao vivo da FDA e da indústria sobre a vacina contra COVID ao longo dos últimos dois anos. Eu não o fiz em junho, quando estava fora do país. Mas toda vez, sabe, quando o comitê consultivo da FDA pedia os dados de imunidade celular, a FDA e a indústria continuavam a adiar e afirmavam que era muito difícil medir. Então, se você olhar para meus vídeos antigos do ano passado, eu consistentemente apontei essas coisas que são muito preocupantes. Mas com esse novo estudo, eu me pergunto, apenas do ponto de vista científico, se os dados eram muito difíceis de obter ou muito ruins para mostrar às pessoas. Eu não quero especular muito aqui. Mas do meu ponto de vista, se eu tivesse bons dados, eu mostraria, certo? Não há motivo para não mostrá-los. Então, bem, de qualquer forma, é um pouco estranho ao longo do tempo. Mas voltando ao estudo, a grande questão é que, você sabe, com essas pessoas, você sabe, elas podem estar recebendo o reforço e não importa o quanto elas recebam, você sabe, após a terceira dose, basicamente, elas simplesmente param de produzir essa imunidade celular. Não importa se é a quarta dose ou a quinta dose. Então, sim, esse é o problema aqui. E bem, a grande pergunta é o que poderia ser feito para proteger esses pacientes de alto risco se eles simplesmente não adquirirem imunidade. Um fato um pouco interessante aqui é que eles observam, você sabe, entre os 14 indivíduos que receberam a chamada vacina heterogênea, quero dizer, misturada, que misturaram uma dose de Moderna, na verdade, 13% adquiriram com sucesso a imunidade celular. Então, é uma proporção muito maior, sabe, em comparação com aqueles que receberam apenas a Pfizer. Agora, eu mencionei na semana passada em meu vídeo da semana passada que temos mais opções este ano nos EUA, incluindo a vacina de proteína major Novavax, e não estou vendendo isso. Ok. Mas essa descoberta, você sabe, apoia algumas, você sabe, combinações mistas de vacinas, você sabe, regimes. E então, se eu fosse hipotetizar algo, eu pensaria, você sabe, misturar uma vacina baseada em proteína, este ano, pode não te dar um risco tão alto, sabe, é difícil imaginar porque você está essencialmente dando orientações muito diferentes ou arranjos diferentes do mesmo antígeno, mesmo que seja o mesmo, mas é diferente, organizado de maneira diferente. Então, isso cria alguns padrões de reconhecimento diferentes para o sistema imunológico reconhecer. Então, poderia ser esperado que isso acontecesse. Agora, eu quero apontar que estudos como este, ok, mesmo que seja um monitoramento prospectivo, ainda é observacional. Ok, não tem um grupo de controle. E também é muito limitado a uma, sabe, população homogênea localizada e muito mais. Então, são algumas dessas limitações aqui. Mas, de, você sabe, claro, você sabe, de um ponto de vista oficial, você sabe, eu vejo algumas das razões, você sabe, que os oficiais fazem recomendações, declarações gerais, ei, apenas recomende o reforço para todos os pacientes de alto risco. Quero dizer, isso faz sentido de certa forma, em termos de logística, financeiramente, é quase impossível medir a atividade de células T de todos, certo? Não é tão, mas ao mesmo tempo, sim, não podemos sempre fazer essas medições, mas acho que a comunicação é muito importante. Acho que deve ser a responsabilidade comunicar descobertas importantes como esta, que desafiam algumas dessas recomendações existentes, como, bem, mais é melhor? Às vezes, pode haver alguma variabilidade individual. E estamos falando de pacientes de alto risco e de populações de alto risco. Essa é a população que queremos, precisamos proteger mais, certo? Agora, então, infelizmente, essa parte da comunicação continua não acontecendo muito bem. E então aqui estamos nós, canais como o meu querem relatar algumas dessas descobertas, não para desencorajar todos a tomar a vacina, mas, por outro lado, é para fornecer informações suficientes para você tomar decisões. E, mas, você sabe, com um estudo como este, você sabe, eu estou mais desapontado entre, você sabe, a FDA e a indústria é que, mesmo o comitê consultivo pediu por esses dados de imunidade celular, eles nunca viram isso do lado da indústria. Tenho certeza de que disseram que o fizeram, que o mediram. Por que não mostrar, certo? Então, você sabe, isso é consistente ao longo de dois anos. Não me diga que você não tem dados em dois anos, certo? Então, por quê? Por que é isso? Isso está além de mim. Ok. Então, você sabe, antes de concluir aqui, eu quero repetir isso. Bem, eu pessoalmente apoio uma decisão de vacinação racional. Não estou aqui para dizer para você tomar ou não tomar. Estou aqui para te dar informações suficientes. Agora, eu pessoalmente, sou muito honesto, recebi três doses da vacina de mRNA da Moderna com base em minhas avaliações da situação atual naquele momento e também em alguns requisitos locais. Mas a ciência nesse campo é muito dinâmica e está mudando. E como alguns de vocês apontam, sempre há novas descobertas, sabe, exaustão de células T, imprints imunes, na verdade, há outros dois estudos mais recentes nessa área. E eu quero compartilhar nos próximos duas semanas ou algo assim, nas próximas uma ou duas semanas, se eu puder encaixar no cronograma, olhando para, sabe, muitos de nós que, sabe, mesmo tendo a vacina, também tiveram infecções. Ok. Bem, isso deveria aumentar a imunidade, certo? Então, qual é o próximo passo? Certo. Qual é o próximo passo? Acho que essas são algumas das perguntas que temos. E infelizmente, não recebemos muitas delas talvez da mídia de notícias. Mas então é COVID, sabe, também está mudando. Ok. Então, acho que é, sabe, algo para se ter em mente. Então, estou aqui para te dar, espero que, informações imparciais, ok, para que você possa tomar essa é a sua escolha de como se manter saudável, certo? Então, é isso todo o conteúdo para esta semana. E, você sabe, muito obrigado a todos vocês que sintonizaram tão cedo e vejo muitos comentários. Vou destacar alguns e discutir alguns deles e vamos encerrar por esta semana. Eu sei que para as pessoas da Costa Leste está ok. Nove e depois para as demais, talvez tenham que voltar um pouco antes, talvez. Vamos ver. Sim. E, você sabe, é isso sim. Não é protetor, você sabe, às vezes, quando você acaba de tomar, você não espera que a vacina ofereça proteção completa. Isso é muito verdade. Então, meus dois pais, eles são mais velhos, ok, eles têm 60, 70 anos e são relativamente saudáveis. Eles têm algumas condições crônicas, estão em alguns remédios, você sabe, drogas lipídicas, você sabe, drogas para pressão arterial, como todo mundo nos 60s e 70s. Eles tomaram a vacina e tiveram o COVID em dezembro passado. Sim. Então, é algo que está acontecendo com muitas pessoas. Felizmente, eles ficaram bem. Eles aumentam o medo, sim, eles parecem ter muitas discussões sobre, você sabe, talvez até o retorno das máscaras. Eu não acho que seja racional levantar, como foi nos últimos dois anos. E eu não acho que todo mundo está fazendo qualquer coisa assim nesse sentido. Todo mundo está viajando. Todo mundo está, você sabe, apenas vivendo mais para o normal antes do COVID. Ok. Tudo bem. Acho que, você sabe, obrigado a todos vocês. Então, eu quero agradecer e apoiar, você sabe, se livrar do diabetes e das doenças cardíacas. Sim, isso é algo muito importante, sabe, doenças metabólicas realmente prejudicam toda a sua imunidade de forma geral e sem uma boa imunidade, você sabe, é muito fácil para as doenças infecciosas se proliferarem. Ok. Tudo bem. Agora, eu não cobri um estudo da Dinamarca. Vou dar uma olhada em como um lote pode ter causado mais reações adversas do que outros. Eu vou marcar esse estudo. Obrigado. Obrigado. Tudo bem. Então, isso é praticamente todas as discussões importantes aqui. Bem, então é isso. E obrigado a todos vocês. Tenham um bom domingo. Se você está nos EUA, se você está em outras regiões, tenha um bom resto de dia, noite, e bem, vamos sintonizar novamente na próxima semana. E provavelmente com uma sessão gravada sobre algum tema de saúde geral para ajudar o corpo. Então, uma última pergunta. Eu faço. Ok. Uma última pergunta sobre a J&J. Agora, a J&J não está mais disponível. Ok. A J&J foi retirada do mercado por volta de maio. Nos EUA, cerca de 16 milhões de pessoas receberam a J&J. Não é um número muito grande em comparação com todos os outros. Então, isso é em torno de cinco, 6% da população, mais ou menos, que recebeu a J&J. A questão é, quanto mais cedo você puder receber a vacina baseada na proteína spike, melhor será. Agora, infelizmente, a vacina de proteína spike, mesmo com a Novavax, com base em alguns de seus últimos resultados, parece que não vai estar pronta, talvez até o final do outono, talvez no inverno. Quer dizer, você sabe, tudo está atrasado e todas as vacinas têm atrasos. Então, quão cedo você pode obter a proteína spike, melhor será, porque o tempo, você sabe, de cada dose é muito crítico. Então, como eles estão avaliando agora, quão cedo você recebe a J&J, quão cedo você recebe a terceira dose após o J&J, quão cedo você recebe o reforço após a terceira dose, são coisas que você deve considerar. Você sabe, eu vejo muitas perguntas sobre, você sabe, a terceira dose para as pessoas com J&J. Talvez você deva pegar mais cedo. Talvez seja melhor pegar mais cedo. Agora, por outro lado, se você recebeu J&J e ainda não obteve a terceira dose, você deve esperar e receber a proteína spike. Eu acho que é uma decisão difícil, mas eu acho que é mais seguro esperar para receber a proteína spike. A J&J não está mais disponível e a proteína spike é uma melhor vacina. E, como mencionei anteriormente, o estudo da Universidade de Vanderbilt nos EUA está olhando para 2.000 pessoas que receberam três doses da vacina. Então, eu acho que esses dados serão muito importantes. Você pode achar que talvez seja melhor esperar um pouco, porque é uma vacina melhor. Então, eu acho que a ciência em si está se movendo muito rapidamente. A coisa é que, quanto mais rápido você se move, mais rápido você aprende. Então, acho que os reguladores precisam de um pouco mais de tempo para entender tudo. A FDA é muito cuidadosa e muito metódica, que eles passam por tudo antes de fazer recomendações, mas às vezes, você sabe, as coisas acontecem muito rapidamente e você tem que responder a essas coisas rapidamente. Ok. Você sabe, algumas outras perguntas sobre o que significa. Bem, de qualquer forma, é bom ver todos vocês. E sim, um bom domingo para todos vocês. E obrigado por sintonizar. E se você ainda está em uma área com COVID, ainda está sofrendo muito, eu sinto muito por isso. Estamos chegando quase a dois anos aqui. E eu sei que, você sabe, em todo o mundo, muitos de vocês estão vivendo em condições muito difíceis com as restrições e tudo mais. Eu só posso dizer, espero que isso melhore logo. E uma última coisa antes de terminar aqui, eu quero agradecer a todos os profissionais de saúde que continuam a trabalhar nisso, que estão cansados, talvez, mas continuam a trabalhar nisso, porque é muito importante, você sabe, para toda a comunidade. Então, muito obrigado a todos vocês. E tenha um bom dia, noite, tudo bem. Adeus.